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關于健康中國行動有關文件的政策解讀

2019-07-16 09:40:37

    2019年6月25日,國務院印發了《關于實施健康中國行動的意見》(國發〔2019〕13號,以下簡稱《意見》),這是國家層面指導未來十余年疾病預防和健康促進的一個重要文件。依據《意見》,成立了健康中國行動推進委員會,并發布《健康中國行動(2019—2030年)》(以下簡稱《健康中國行動》),國務院辦公廳印發了《健康中國行動組織實施和考核方案》(國辦發〔2019〕32號,以下簡稱《實施和考核方案》)。(上述三個文件以下統稱健康中國行動有關文件)。
  黨中央、國務院高度重視人民健康,習近平總書記多次強調要貫徹預防為主方針,堅持防治結合、聯防聯控、群防群控,努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務。按照黨中央、國務院部署,衛生健康委牽頭組織開展了健康中國行動有關文件的起草工作。
  黨的十八大以來,我國衛生健康事業取得顯著成績,人民健康水平持續提高。隨著工業化、城鎮化、人口老齡化進程加快,我國居民生產生活方式和疾病譜不斷發生變化。目前,心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性病已成為居民主要死因,導致的負擔占總疾病負擔的70%以上;肝炎、結核病、艾滋病等重大傳染病防控形勢仍然嚴峻,職業健康、地方病等問題也不容忽視。此外,一些重點人群都有各自亟待解決的健康問題。我國居民健康知識知曉率偏低,吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式比較普遍。為積極有效應對當前突出健康問題,制定出臺健康中國行動有關文件,實施十年全民疾病預防和健康促進行動,是貫徹落實黨的十九大精神、推動實施健康中國戰略的必然要求,是落實預防為主方針、統籌解決當前人民健康突出問題的具體措施,充分體現了人民健康優先發展的戰略思想,同時,也是順應國際趨勢、履行國際承諾的重大舉措。
  一、健康中國行動有關文件的起草
  2016年,黨中央、國務院召開全國衛生與健康大會,并發布《“健康中國2030”規劃綱要》,提出了健康中國建設的目標和任務。黨的十九大作出實施健康中國戰略的重大決策部署。2018年6月以來,在國務院領導下,由衛生健康委牽頭會同教育部、體育總局等部門組成專班,分領域開展專題研究,起草編制了《意見》、《健康中國行動》和《實施和考核方案》。編制工作堅持審慎、科學、嚴謹的原則,先后組織臨床醫療、公共衛生、健康科普等方面10多個學科的100多位專家,召開近20次研討論證會,并充分聽取地方、相關部門、專業機構等各方面的意見建議,反復修改完善。2019年4月3日,國務院常務會議審議了健康中國行動有關文件,衛生健康委根據審議意見組織進行了認真修改。6月24日,黨中央、國務院同意印發健康中國行動有關文件。
  二、健康中國行動有關文件的主要特點
  健康中國行動有關文件,聚焦當前人民群眾面臨的主要健康問題和影響因素,從政府、社會、個人(家庭)3個層面協同推進,通過普及健康知識、參與健康行動、提供健康服務,實現促進全民健康的目標,具有以下四個特點:
  一是在定位上,從以“疾病”為中心向以“健康”為中心轉變。聚焦每個人關心、關注的生活行為方式、生產生活環境和醫療衛生服務問題,針對每個人在不同生命周期所面臨的突出健康問題,做出系統、細致的安排和建議。
  二是在策略上,從注重“治已病”向注重“治未病”轉變。注重根據不同人群的特點有針對性地做好健康促進和教育,努力使個人通過文件能夠了解必備的核心健康知識與信息、能夠掌握獲取有關知識與信息的渠道與方式,讓健康知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質和能力,形成自主自律的健康生活方式,推動把“每個人是自己健康第一責任人”的理念落到實處,努力使群眾不得病、少得病,提高生活質量。
  三是在主體上,從依靠衛生健康系統向社會整體聯動轉變。堅持“大衛生、大健康”理念,從供給側和需求側兩端發力。《健康中國行動》每一個行動均按照序言,行動目標,個人和家庭、社會、政府三方面職責的順序展開,集中說明“為什么要做、做成什么樣、怎么做特別是各方如何一起做”等問題。每一項任務舉措務求具體明確、責任清晰,強化部門協作,調動全社會的積極性和創造性,實現政府牽頭負責、社會積極參與、個人體現健康責任,把健康中國“共建共享”的基本路徑落到實處,是“把健康融入所有政策”的具體實踐。
  四是在文風上,努力從文件向社會倡議轉變。《健康中國行動》以社會公眾為主要閱讀對象,在充分吸收已有專項文件、規范、指南等的基礎上,把專業術語轉化成通俗易懂的語言,將科學性與普及性有機結合,努力做好健康科普,讓老百姓能看得懂、記得住、做得到。
  三、健康中國行動有關文件的主要內容
  《意見》綱舉目張,并明確實施15項專項行動;《健康中國行動》細化落實了15項專項行動,提出了每項行動的目標、指標和具體任務及職責分工;《實施和考核方案》是《意見》和《健康中國行動》實施的有效保障。
  (一)《意見《意見》分為四部分:第一部分為行動背景。提出實施健康中國行動的重要性和必要性。第二部分為總體要求。提出實施健康中國行動的指導思想和基本原則,明確到2022年和2030年的階段性目標。第三部分為主要任務,從三方面出發,組織實施15項重大行動。一是全方位干預健康影響因素,針對影響健康的行為與生活方式、環境等因素,實施健康知識普及、合理膳食、全民健身、控煙、心理、環境6項健康促進行動。二是維護全生命周期健康,針對婦幼、中小學生、勞動者、老年人等重點人群特點,實施4項健康促進行動。三是防控重大疾病,針對心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病四類重大慢性病以及傳染病和地方病的預防控制,實施5項防治(防控)行動。第四部分為做好組織實施。包括加強組織領導、動員各方廣泛參與、健全支撐體系、注重宣傳引導等。明確國家層面成立國務院領導牽頭的健康中國行動推進委員會(以下簡稱推進委員會),負責制定印發《健康中國行動》,細化15項行動的目標、指標、任務和職責分工,并組織實施。
  (二)《健康中國行動《健康中國行動》分為四部分:第一部分為總體要求。全面分析實施一批重大行動的重要意義和必要性,提出工作推進的指導思想和基本路徑,明確到2022年和2030年的階段性目標。第二部分為主要指標。包括結果性指標、個人和社會倡導性指標、政府工作性指標,共計124項,大部分是預期性指標、倡導性指標,指標的科學性、可行性已經過充分的研究論證。第三部分為重大行動。分為三個板塊:一是針對影響健康的前期因素。個人行為與生活方式、環境因素對健康的影響分別占到60%、17%。行動1—6主要是圍繞影響健康前期因素加強早期干預,分別是健康知識普及、合理膳食、全民健身、控煙、心理健康和健康環境促進。二是針對重點人群。行動7—10主要是圍繞婦幼、中小學生、勞動者、老年人等重點人群面臨的一些特殊問題,進行全方位干預。三是針對當前的重大疾病。目前我國心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導致的死亡人數占總死亡人數的88%,重大傳染病和地方病在一些地方仍很嚴重。行動11—15主要是圍繞重大疾病防治工作的突出問題進行重點干預。同時,在各有關專項行動中對殘疾預防和康復服務、貧困地區居民健康促進提出了相關措施。每個行動從個人、社會、政府三方面,按照“為什么要做、做成什么樣、怎么做”的思路展開,突出個人對自身健康負責的理念。第四部分為保障措施。包括加強組織領導、開展監測評估、建立績效考核評價機制、健全支撐體系、加強宣傳引導等。
  (三)《實施和考核方案為確保《意見》和《健康中國行動》有效實施,國務院辦公廳同步印發了《實施和考核方案》,分為三部分,一是建立健全組織架構,依托全國愛國衛生運動委員會成立健康中國行動推進委員會,明確推進委員會的組織架構和工作機制。二是加強監測評估,監測評估工作由推進委員會統籌領導,各專項行動工作組負責具體組織實施,以現有統計數據為基礎,依托互聯網和大數據,對主要指標、重點任務的實施進度進行監測。推進委員會辦公室組織形成總體監測評估報告,經推進委員會同意后上報國務院,適時發布監測評估報告。三是做好考核工作,考核工作由推進委員會統籌領導,推進委員會辦公室負責具體組織實施,專家咨詢委員會提供技術支撐。圍繞健康中國建設主要目標任務要求,建立相對穩定的考核指標框架。將主要健康指標納入各級黨委、政府績效考核指標,綜合考核結果經推進委員會審定后通報,作為各省(區、市)、各相關部門黨政領導班子和領導干部綜合考核評價、干部獎懲使用的重要參考。

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